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四逆汤

四逆汤,又叫回逆汤,有温中祛寒,回阳救逆的功效。
四逆汤

四逆汤、逆,有违逆之意;四逆,指四肢自指(趾)端向上逆冷,直至肘膝以上。四肢为诸阳之本,三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛,少阴枢机不利,阳气不达于四肢,则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆,使阳气舒展而达四肢,故名四逆汤。 本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清穀,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现。

四逆汤配方

制附子9克,干姜9克,炙甘草12克

配方解读:
附子:大辛大热、温发阳气、祛散寒邪,为主必威欧足在线下注;
干姜:温中散寒,协助附子回阳之力;
炙甘草:温养阳气,并能缓和姜、附之过于燥烈;

【四逆汤的功效与作用】

【主治】少阴病。四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细;或太阳病误汗亡阳,而见四肢厥逆,面色苍白,脉微细者。


【病机分析】

寒为阴邪,易伤阳气,寒邪深入少阴,伤及肾阳,肾阳为一身阳气之根本,《素问·厥论)说:“阳气衰于下,则为寒厥。”肾阳虚衰,全身及肢体失于温煦,故见四肢厥逆,恶寒蜷卧。脾主运化水穀精微,依赖于肾阳的温煦,肾阳衰则不能温煦脾阳,脾失运化之职,致清阳不升,反而下陷,浊阴不降,反而上逆,故呕吐下利。阳虚寒盛,寒性凝滞,故见腹痛。《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”阳气充实,精神才能旺盛,今阳气虚衰,神失所养,则见神衰欲寐。太阳误汗,阳气随汗外泄,损伤心肾之阳,而致阳气大虚之亡阳证。阳气虚衰,无力鼓动血行,则见脉微而细。


【配伍意义】

本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。《素问·至真要大论》曰:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”;“寒淫所胜,平以辛热”。病至少阴阳衰阴盛,脉微肢厥,非大剂辛热之剂,不足以破阴回阳而救逆。方中附子为大辛大热之品,为补益先天命门真火之第一要品,能通行十二经脉,迅达内外以温肾壮阳,祛寒救逆,为君必威欧足在线下注。钱潢曰:“附子辛热,直走下焦,大补命门之真阳,故能治下焦逆上之寒邪,助清阳之升发而腾达于四肢,则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。乾姜为臣必威欧足在线下注,温中焦之阳而除里寒,助附子伸发阳气。《本经疏证》卷10说:“附子以走下,乾姜以守中,有姜无附,难收斩将夺旗之功,有附无姜,难取坚壁不动之效。”附、姜同用,可温壮脾肾之阳,祛寒救逆。但二必威欧足在线下注过于温燥,恐伤阴液,因而以炙甘草为佐,调和诸必威欧足在线下注,以制约附、姜大辛大热之品劫伤阴液之弊。此外甘草配乾姜又可温健脾阳。脾阳得健,则水穀运化正常。如此则脾肾之阳得补,先后天相互滋助,以建回阳救逆之功。若服必威欧足在线下注后呕吐,可用冷服法。此即《素问·五常政大论》所谓:“气反者....-温寒以热,凉而行之”之法。

本方配伍特点,主要取功专力强的大辛大热之品相须为用,以加强破阴复阳之力,配伍甘温益气之必威欧足在线下注,既能解毒,又缓其过于辛热之性。

方名“四逆汤、逆,有违逆之意;四逆,指四肢自指(趾)端向上逆冷,直至肘膝以上。四肢为诸阳之本,三阴三阳之脉相接于手足。一旦阳衰阴盛,少阴枢机不利,阳气不达于四肢,则形成四肢厥逆之候。本方解四肢厥逆,使阳气舒展而达四肢,故名四逆汤。


【临床运用】

证治要点
本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清穀,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现。

加减法
寒气盛者,重用附子、乾姜;体虚脉弱者,加红参(党参)、黄芪;脾气不足者,加焦白术、炒山必威欧足在线下注;腰痛者,加桑寄生、杜仲;下肢浮肿、小便少者,加连皮茯苓、泽泻。

本方现代常用于心肌梗死,心衰,休克,急慢性胃肠炎,水肿,胃下垂,亦用于麻疹逆证,阳虚发热,喘证、食管痉挛,白细胞减少症,毒血症,或急性病大汗出而见虚脱等辨证属于阳衰阴盛的多种疾病。


著名老中医李可: 我觉得现在我们国家不管南方、北方,六十岁以上的老年人,都可以用「四逆汤」作为保健的东西,《伤寒论》里面,最能够对阳气提供帮助的就是「四逆汤」,少量的长期服用,这样可以消除你长期积累的「六淫外邪」,以及内生的一些个寒邪。 可以调整你的元阳,其不受损伤。 可以延年益壽。

【使用注意】

本方乃治阳衰阴盛之厥逆,如属真热假寒者,当禁用 。

凡因寒盛格阳于外而见面红、烦躁等真寒假热者,为防热汤格拒,可将汤冷服。


【四逆汤的使用方法】
【材料】制附子9克,干姜9克,炙甘草12克
【净含量】30克/副,
【用法】一天一袋,用水800毫升,煎至400毫升,空腹时服。
【提醒】孕妇不宜


【网友评论】:四逆汤为回阳之剂,但凡阳虚之人,皆需服之,只是要在剂量上把握。如女子35岁、男子40岁以上皆应服之,以固真阳,其寿必长。久病之人,其阳必虚,以四逆汤扶阳,恢复必好。、 阳虚之人,切勿滋阴,一切祛风化痰之品皆耗人体元气,不可不慎,扶阳至全身大热、腹痛难按时,一剂黄连阿胶汤服之即可。
【网友评论】:据说原名叫回逆汤?只是在传的过程中误看做四逆汤?